Semana 28 de embarazo

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Cambios fetales:

Ya reconoce la voz de su madre

¿CUÁNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas del feto están sobre los 35-37 cm de la cabeza a los pies y el peso se encuentra sobre 1.100-1.200 gramos.

El acúmulo progresivo de grasa bajo la piel hace que, a estas alturas, el feto tenga un aspecto más redondeado. El desarrollo del sistema nervioso central continúa y el peso del cerebro aumenta. La superficie del cerebro ya no es lisa sino que consta de surcos e indentaciones. Se establecen patrones de sueño y actividad, que indican el desarrollo de su actividad cerebral. El feto ya es capaz de identificar la voz materna. Además sus ojos ya son sensibles a la luz, aunque la percepción de colores y formas solo se va a completar hasta después del nacimiento.  

Su sistema de termorregulación madura. Los movimientos fetales son más evidentes ya que son más fuertes y frecuentes. Además, la piel empieza a engrosarse y a protegerse con una sustancia blanquecina denominada vérnix caseosa.

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Cambios en la madre

Síntomas: El insomnio

En la semana 28 la piel del abdomen sigue creciendo, llegando a producir picores. El feto ya está bastante desarrollado y el útero sigue estirándose, así que es normal empezar a tener dolores de espalda y también en la pelvis.

También es frecuente el insomnio, tanto por los cambios hormonales que se van produciendo a lo largo del embarazo como por los movimientos fetales, cada vez más presentes. Los sueños vívidos son frecuentes y pueden agravar el insomnio. Puede aparecer el síndrome de las piernas inquietas que consiste en hormigueo y ganas incontrolables de mover las piernas Recientemente las alteraciones del sueño durante el embarazo se han asociado a un riesgo mayor de complicaciones como hipertensión, restricción del crecimiento y diabetes, por lo tanto es aconsejable discutir con tu medico tus hábitos de sueño

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La inyección de la gammaglobulina anti-D en embarazadas con Rh negativo evita la formación de anticuerpos contra el feto, preveniendo la anemia o la ictericia en el bebé.

Control del embarazo

Pruebas diagnósticas: Estrategias preventivas; Una inyección sólo para embarazadas con Rh negativo

Todavía es posible realizar la analítica de segundo trimestre.

También es el momento para la administración de la inyección de la gammaglobulina anti-D en embarazadas con Rh negativo, para evitar la isoinmunización que es la formación de anticuerpos contra los glóbulos rojos del feto. De esta forma puede evitarse la anemia o ictericia fetal. Esta gammaglobulina también se administra en casos de aborto, realización de pruebas invasivas como amniocentesis, biopsia corial, fetoscopias o tras el parto si se confirma el Rh positivo en el bebé.


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Semana 29 de embarazo

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Cambios fetales: Sigue madurando su aparato digestivo y respiratorio

¿CUÁNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas del feto están sobre los 37-38 cm de la cabeza a los pies y el peso se encuentra sobre 1300-1350 gramos.

En esta semana, se entra en el tercer y último trimestre del embarazo. El feto ya tiene cejas, pestañas y el cabello empieza a alargarse, haciéndose visible por ecografía en algunos casos. En estos momentos el feto ya empieza a abrir y cerrar los ojos, y sus ojos ya son sensibles a la presencia de luz. Sin embargo, aun no es capaz de ver nada ya que, debido a la ausencia de luz dentro del útero, la vista es el único sentido que no podrá experimentar hasta que haya nacido

En este momento los huesos están completamente desarrollados y tiene su forma bien definida, pero permanecen blandos y flexibles ya que el proceso de osificación, que es lo que les da su rigidez, aún está produciéndose. La piel comienza a tornarse rosa y lisa y está cubierta por el vérmix (sustancia blanquecina con función protectora) que continúa aumentando. En estos momentos el diámetro de su cabeza todavía es mayor que el de su abdomen, por eso los niños prematuros suelen tener una cabeza desproporcionada en relación al resto del cuerpo. A partir de este momento, esta desproporción entre abdomen y cabeza empieza a revertirse lentamente hasta la semana 35, momento en el que el diámetro del abdomen es mayor que el de la cabeza. El sistema nervioso central sigue su proceso de maduración y en estos momentos la superficie del cerebro ya presenta la mayoría de los surcos principales. En el aparto respiratorio, los alvéolos creados en etapas previas siguen su proceso de maduración incrementado la superficie de contacto con los capilares y por lo tanto aumentando la capacidad del pulmón para intercambiar oxígeno. En estos momentos los testículos continúan con el proceso de descenso desde el abdomen hasta la bolsa escrotal.

 

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Cambios en la madre

Aumento de peso

El aumento de peso en el tercer trimestre suele estar sobre los 5 kg, lo que supone un aumento de medio kilo por semana. Por ese motivo, la embarazada puede sentirse más torpe de movimientos de lo habitual y también notar que se cansa más rápido que antes.

Estamos en la recta final del embarazo, así que, en el caso de sentirse un poco más cansada de lo habitual, conviene llevar una vida más tranquila disminuyendo en la medida de tus necesidades el nivel de actividad diaria (trabajo, tareas domésticas, ejercicio…). Se debe evitar realizar esfuerzos excesivos, realizando pausas frecuentes tanto si tiene que permanecer sentada mucho rato seguido (es bueno levantarse cada hora unos 5 minutos para estirar las piernas), como estar mucho tiempo de pie, (es aconsejable sentarse y descansar con las piernas en alto periódicamente).

El aumento de volumen que se produce tanto por el aumento de peso como por la retención de líquidos puede provocar que aparezcan estrías en la piel, sobre todo en el abdomen, los muslos, las caderas y los pechos. Es muy importante prevenir su aparición, porque una vez establecidas es muy difícil que desaparezcan. Para prevenir su aparición es conveniente mantener la piel bien hidratada con cremas específicas para ello con el objetivo de mantener la piel flexible, bien hidratada y estimular el crecimiento de tejido conjuntivo.

 

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En la consulta se puede oir el latido cardíaco del feto cuya frecuencia oscila entre 120 y 160 latidos por minuto.

Control del embarazo

Pruebas diagnósticas: Un latido constante

En este periodo de embarazo, en ausencia de complicaciones, las visitas se realizan cada 4-6 semanas. En las visitas con el médico/comadrona consulta, se escuchará de nuevo el latido cardíaco del feto, cuya frecuencia cardiaca oscila entre 120 y 160 latidos por minuto.

En el caso de que la gestante acuda al médico si presenta un aumento de la hinchazón de los pies o  la cara  o dolor de cabeza persistente  es importante que consulte a su médico para descartar la presencia de complicaciones.

A las embarazadas con Rh negativo, les administrarán la inyección de la gammaglobulina anti-D si no lo han hecho aún, para evitar la anemia y la ictericia del feto al nacer.


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Semana 31 de embarazo

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Cambios fetales:

Los pulmones prosiguen su desarrollo

¿CUÁNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas del feto están sobre los 40 cm de la cabeza a los pies y el peso se encuentra sobre 1.700 gramos.

A estas alturas del embarazo, el feto sigue en su proceso de crecimiento y maduración y todos los órganos se preparan para realizar su función tras el nacimiento.

El aparato respiratorio está prácticamente formado. Los alvéolos están a punto de finalizar su proceso de maduración y la superficie de contacto con los capilares ha alcanzado prácticamente su extensión definitiva por lo que la capacidad del pulmón para intercambiar oxigeno ya es casi completa. Por otra parte, el sistema urinario continúa trabajando sin descanso. El riñón del feto es capaz de realizar el filtrado de la sangre y eliminar el resultado a través de la orina que acaba formando parte del líquido amniótico. En estos momentos, el contenido de la orina es muy similar al líquido amniótico, sólo que un poco más concentrada, ya que la producción del líquido amniótico en este momentos se debe en su gran mayoría a la orina y en muy pequeña parte a las membranas de la cavidad amniótica. En estos momentos el feto produce alrededor de medio litro de orina al día.

Gracias a la acumulación de grasa subcutánea la piel aparece más rosada y su cara se puede observar más redondeada, recordando cada vez más a un bebé. El vérmix caseoso, la sustancia blanquecina con función protectora con la que nacen los bebés, sigue aumentando.

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Cambios en la madre

Los pechos empiezan la formación de leche

Las molestias en la parte baja del abdomen pueden ir aumentando a medida que aumenta el volumen del abdomen. Además, debido a los cambios de configuración que se producen en la pelvis, pueden aparecer cuadros de dolor en esta zona que dificulten la movilidad.

Dentro de la preparación del cuerpo para el nacimiento del bebé también se encuentran los cambios que se producen en el pecho para prepararlo para la lactancia. En estos momentos puede producirse la secreción de calostro a través del pezón que en algunas veces puede incomodar a la embarazada. En el caso de que estas secreciones sean abundantes, puede ser necesario usar discos absorbentes en el sostén para evitar manchar la ropa.

El incremento de presión que realizan el útero y del feto en la zona pélvica produce un enlentecimiento de la sangre a este nivel . Esto, acompañado del aumento del flujo de sangre a este nivel hace que en estos momento la embarazada empiece a notar la vulva más hinchada. Esto no representa ningún problema para la mujer pero en algunos casos puede ir acompañado de varices, que si pueden ser molestas.

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Es el momento de realizar la ecografía de tercer trimestre en la que se cuantifica el líquido amniótico, se repasa la morfología del feto y se estima su peso.

Control del embarazo

Pruebas diagnósticas: La tercera ecografía

A partir de este momento y hasta las 34 semanas es el momento de la realización de la ecografía de tercer trimestre que tiene como principal objetivo evaluar el crecimiento del feto además de la posición.

A lo largo de la ecografía se evalúa la estática fetal, es decir la posición del feto dentro del útero, mirando si está en posición cefálica cuando la cabeza se localiza dentro de la pelvis, en posición podálica cuando la cabeza se encuentra en la parte alta del útero o en posición transversa cuando el feto está colocado con la cabeza a un lado y las nalgas al otro. También se evalúa la cantidad de líquido amniótico y se realiza una revisión exhaustiva de las diferentes estructuras para detectar posibles anomalías. Para poder estimar el peso del feto se realizan una serie de medidas que incluyen la circunferencia y el diámetro de la cabeza, el diámetro del abdomen y la longitud del fémur. La combinación de estos cuatro valores permiten calcular lo que se denomina como el peso fetal estimado y nos permite saber si el bebé crece correctamente.


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Semana 22 de embarazo

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Cambios fetales: Desarrolla sus emociones

¿CUÁNTO MIDE Y PESA EL FETOMide entre 19 y 20 cm y su peso es de 350 gramos.

A nivel de la cara ya están formados los párpados y las cejas, aunque aún faltan las pestañas y además, aún los párpados están fusionados por lo que el feto no puede abrir los ojos. Los labios se delimitan muy bien, y dentro de las encías se están empezando a formar los dientes. En estas semanas, el sistema límbico está en pleno desarrollo; esta estructura que está en el cerebro será la encargada de controlar las emociones y los sentimientos.

El hígado empieza a funcionar hacia la semana 10 del embarazo. Pero su capacidad para metabolizar la bilirrubina y producir bilis (la encargada de digerir los alimentos) no comienza hasta un poco antes del nacimiento. Por eso, los niños prematuros tienen más predisposición a ponerse amarillos (la llamada ictericia), ya que su hígado aún es inmaduro para metabolizar la bilirrubina que se encuentra con niveles aumentados en su sangre.

Los testículos de los niños ya tienen algunos espermatozoides y los ovarios de las niñas óvulos en su interior.

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Cambios en la madre

El útero sigue creciendo 

El útero ya sobrepasa el ombligo y es normal un aumento de peso de entre 5 y 6 kg. Es habitual sentir molestias a nivel del pubis y del abdomen debido al crecimiento del útero; también es frecuente el notar como la barriga se pone dura. Esto es debido a que el útero se contrae y relaja de forma habitual; esto es normal que pase de forma esporádica durante el día. Estas contracciones se denominan “contracciones de Braxton-Hicks” y ayudan a la preparación del útero y tejidos de la pelvis para el futuro parto.

Los tobillos y muñecas pueden hincharse, sobre todo al final del día, debido a la compresión de las venas por el útero que dificultan el reflujo venoso y a los cambios hormonales del embarazo. Esto puede ocasionar gran pesadez de piernas e incluso hormigueo en pies y manos. Es conveniente estirar las piernas cuando se está sentada y hacer movimientos con los pies hacia arriba y abajo o en círculo para favorecer el retorno venoso. Es recomendable caminar una hora al día a paso ligero y evitar permanecer muchas horas de pie sin moverse. Al acostarse, es aconsejable poner un cojín debajo de los pies. Meter los pies y las manos en agua fría con sal gorda puede hacer disminuir la hinchazón y la sensación de pesadez. Por último, es importante comer poca sal y beber al menos un litro y medio de agua al día. A veces, el hinchazón y la pesadez de piernas pueden ocasionar trastornos circulatorios y varices.

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Ya se puede escuchar el latido cardiaco del feto sin necesidad de ecografía-Doppler, pero sentir que se mueve es el mejor signo de viabilidad fetal.

Control del embarazo

Pruebas diagnósticas: Los latidos del feto

En la semana 22, aún puede realizarse la ecografía morfológica, si no se ha hecho antes.

A partir de este momento, ya se puede escuchar el latido cardiaco del feto, sin necesidad de recurrir a la ecografía-Doppler. Se puede hacer en casa mediante un estetoscopio, aunque no siempre la embarazada es capaz de escuchar el sonido deseado. Aunque tampoco conviene obsesionarse, sentir que se mueve es el mejor signo de viabilidad fetal.

En la consulta del ginecólogo, se escucha el latido cardiaco con un aparato eléctrico poniendo un cursor con un poco de gel sobre la pared abdominal en la zona donde se sospecha que está el corazón y escuchándolo a través de un pequeño altavoz.

Es curioso oir como el corazón del feto late muy rápidamente, entre 120 y 160 latidos por minuto, en comparación con el nuestro, que lo hace entre 60 y 80 latidos por minuto. Es importante recordar, que en estas semanas a veces cuesta localizar el latido cardiaco debido a los movimientos del feto y a las diferentes posturas que éste adopta.


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Semana 25 de embarazo

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Cambios fetales: ¡Ya abre los ojos!

¿CUÁNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas del feto están sobre los 22 cm de la cabeza a las nalgas y el peso se encuentra sobre 800 gramos.

A partir de estas semanas, los párpados del feto se empiezan a abrir y cerrar, y ya tienen pestañas. En cambio, el color de los ojos, a pesar que ya está determinado genéticamente desde el inicio no se definirá hasta un tiempo después del nacimiento ya que ciertos pigmentos necesitan luz para acabar de formarse.

En este periodo del embarazo el sentido del oído es el que más se desarrolla ya que las ondas sonoras se desplazan por el líquido amniótico, llegando al feto por lo que empieza a escuchar los primeros sonidos, sobre todo aquellos más próximos, es decir los que provienen del cuerpo de la madre.

En estas semanas, el feto es muy activo y puede que ya se coloque con la cabeza o las nalgas hacia abajo, pero eso no quiere decir que vaya a mantenerse así hasta el parto, porque todavía es pequeño y tiene espacio suficiente para moverse y cambiar de posición varias veces durante el día.

 

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Cambios en la madre

El estómago comprimido por el útero

El embarazo ya es evidente, por lo que la embarazada debe llevar ropa holgada. Es frecuente presentar reflujo o ardores, debido a la disminución de la presión gastrointestinal ocasionada por el aumento de la progesterona y por la compresión del útero sobre el estómago. También son frecuentes los gases, tanto por la disminución de movimiento de las asas intestinales como por la compresión del útero sobre el intestino, por lo que es recomendable evitar bebidas gaseosas, descansar después de cada comida en posición semisentada y realizar la última comida 2 horas antes de acostarse.

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Aún es momento de realizar la analítica de segundo trimestre, en la que se valorará si existe anemia o alguna infección. 

Control del embarazo

Pruebas diagnósticas

Entra las 24 y las 28 semanas es el momento de realizar la analítica de segundo trimestre, así que si aún no la han programado, lo harán en breve. En ella, a parte de solicitar el hemograma para valorar si existe anemia (muy común a partir del segundo trimestre del embarazo), se solicita la serología de toxoplasma en caso que fuese negativa en el primer trimestre, y el test de O’Sullivan, que sirve para detectar embarazadas con un mayor riesgo de tener diabetes durante la gestación.

Aunque no esté indicado hacer ninguna ecografía en esta semana a menos que exista alguna preocupación por parte de tu medico con respecto al crecimiento fetal o alteraciones propias del desarrollo, en el caso de que se realize, además de ver al bebé dar pataditas, también se le puede ver bostezar, reír y sacar la lengua. El corazón se oye latir muy rápido, entre 120 y 160 latidos por minuto.


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Semana 27 de embarazo

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Cambios fetales: El feto aprende a respirar

¿CUÁNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas del feto están sobre los 24 cm de la cabeza a las nalgas (34 cm de la cabeza a los pies) y el peso se encuentra por encima de 1 kg.

Estas semanas, es posible percibir como el feto tiene hipo. El hipo del feto es muy curioso, muy diferente al nuestro: tiene espasmos, pero no produce ruido porque no hay aire en sus pulmones. Precisamente los pulmones son el último órgano vital que se forma en el bebé. En el útero materno no los usa, ya que obtiene el oxígeno de la placenta a través del cordón umbilical y también de lo que traga de la bolsa amniótica. Sin embargo, los pequeños músculos respiratorios se van preparando para cuando nazca, por lo que realiza el movimiento respiratorio subiendo y bajando el diafragma. Este movimiento la gestante lo puede notar como un movimiento regular que dura algunos segundos o minutos.

Además, los pulmones empiezan a generar una sustancia llamada surfactante, que será imprescindible para mantener los alvéolos pulmonares abiertos y que, una vez fuera del útero, pueda respirar por sí solo. En definitiva, el feto se va preparando para la vida fuera de su madre.

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Cambios en la madre

Las contracciones de Braxton Hicks

Es posible que la embarazada note las llamadas contracciones de Braxton Hicks. Aunque hay mujeres que no pasan por ello, estas contracciones (que reciben el nombre del primer médico en describirlas) son encogimientos del útero que empiezan a partir de la sexta semana del embarazo. Se trata de contracciones uterinas fisiológicas, que van preparando el útero para el momento del parto. Habitualmente la gestante las nota como un endurecimiento del abdomen, pero totalmente indoloro.

En caso que sean muy regulares o dolorosas, sería recomendable consultar con un médico ya que la gestante podría estar de parto antes de tiempo. A esta edad gestacional,  el feto está lo suficientemente desarrollado para que pueda nacer. 

Sin embargo las complicaciones graves todavía son posibles, y necesitaría estar unas semanas bajo control y en la incubadora.

 

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Es un buen momento para realizarte una ecografía en tres dimensiones ya que es cuando mejor se puede visualizar el feto porque tiene el tamaño y el líquido amniótico adecuado.

Control del embarazo

Pruebas diagnósticas: La ecografía en 3D

Es un buen momento para realizar una ecografía en 3 dimensiones ya que es cuando mejor se puede visualizar el feto porque tiene el tamaño y el líquido amniótico adecuado. Esta prueba es opcional, ya que sólo se realiza en los hospitales públicos cuando se diagnostica una anomalía congénita en el feto al realizar la ecografía en 2 dimensiones. En el resto de los casos, las parejas se la realizan en centros privados a modo de recuerdo gráfico del feto.


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