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Nonillizos por sorpresa: récords y riesgos de la gestación múltiple

Halima Cissé, una maliense de 25 años, dio a luz a 9 niños en Marruecos. Su embarazo fue foco de atención en Mali, incluso cuando se creía que solo tendría septillizos. ¿Cómo se producen este tipo de gestaciones y qué riesgos conllevan? ¿Qué récords ha habido hasta la fecha? Al habla Elisa Llurba, directoria de Ginecología y Obstetricia del Hospital Sant Pau de Barcelona.

Artículo del especialista
Vacuna contra el coronavirus en embarazo o lactancia: ¿es recomendable?

La disponibilidad de las vacunas contra la COVID-19 ha generado mucha expectativa en la población en general. Sin embargo, en embarazadas, lactantes, o mujeres que buscan el embarazo, existen todavía algunas incógnitas. Mónica Cruz, especialista en medicina maternofetal del Hospital de Sant Pau de Barcelona resume la información con la que contamos hasta el momento.

Blog del editor
Médico o comadrona, ¿quién es mejor que controle el embarazo?

En ocasiones encontramos noticias en las que se destaca el papel creciente de la comadrona en el control de la gestación. En algunas de estas noticias se generan controversias sobre quién es mejor que controle un embarazo. Realmente, no existe una respuesta única, pero algunas consideraciones seguramente ayuden a entender mejor el tema. Hoy, Día Mundial de la Matrona, las repasamos.



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¿Conoces los beneficios del Mindfulness en el embarazo?

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Practicar técnicas de relajación como el yoga o el midfulness puede proteger la salud de la madre y favorecer el desarrollo del bebé a lo largo de los nueve meses. E incluso favorecer un parto más relajado.

¿Por qué practicar Mindfulness es beneficioso para el embarazo?

 

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Lo de comer por dos en el embarazo ha pasado a la historia. Lo más importante es seguir una dieta equilibrada: mucha fruta y verdura, y nada de alcohol.

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Infecciones: ¿y si me detectan toxoplasmosis?

La toxoplasmosis es una infección causada por un parásito llamado Toxoplasma gondii y que se transmite por comer carne infectada cruda o poco cocinada, tomar agua, frutas o vegetales frescos contaminados o tocar tierra contaminada o arena de la caja de un gato con el parásito.

 

Esta infección suele ser leve fuera del embarazo pero durante el embarazo, dado que puede infectar la placenta y el feto, puede llegar a ser una infección potencialmente grave para el bebé.

No siempre que se detecta una infección por toxoplasmosis durante el embarazo ésta se transmitirá al bebé. De hecho, la probabilidad de transmisión aumenta a medida que transcurre el embarazo (5% menos de 12 semanas, 15% de 12 a 16 semanas, 25% de 17 a 23 semanas y 60% a partir de 24 semanas), pero la afectación fetal es más frecuente en las primeras etapas de la gestación siendo menos frecuente a medida que avanza el embarazo (60% de afectación del bebé por debajo de las 16 semanas; 25 % entre las 17 y las 23 semanas y 15% a partir de las 24 semanas).

Ante la sospecha de infección materna por toxoplasma, se recomienda la realización de una amniocentesis para determinar si existe infección fetal. En cualquier caso, se iniciará un tratamiento antibiótico para reducir el riesgo de transmisión de la enfermedad al bebé y se realizará un control ecográfico más seguido para detectar posibles marcadores de infección fetal. 

Las consecuencias para el bebé si ha contraído la infección pueden ser desde leves a graves; si bien los casos más severos son poco frecuentes pueden existir problemas estructurales cerebrales, retraso mental, trastornos motrices, parálisis cerebral y convulsiones. También puede existir afectación ocular llegando a producir ceguera en los casos más graves.

Infecciones: ¿y si tengo una infección de orina?

Las infecciones de orina pueden darse a nivel de la vejiga (cistitis), que son las más frecuentes o también pueden presentarse a nivel de uréteres y riñones (pielonefritis). Durante el embarazo, no parece que sea más frecuente la presencia de infecciones urinarias pero sí lo es el hecho de desarrollar una pielonefritis a raíz de una simple cistitis. Todo esto es debido a una mayor dilatación de los uréteres (conductos que llevan la orina de los riñones a la vejiga) y una dificultad en vaciar la vejiga cada vez que se orina. Por lo tanto, es importante que en caso de existir una infección de orina clínica (cistitis) o subclínica (bacteriuria asintomática) se trate con antibiótico para evitar mayores complicaciones.

Hiperémesis gravídica severa

¿Qué sucede si tengo náuseas severas y pérdida de peso? 

Las náuseas y vómitos durante el embarazo son frecuentes en el primer trimestre y suelen disminuir de intensidad e incluso desaparecer entre las 12 y las 18 semanas. Existen tratamientos farmacológicos para aliviar estos síntomas, así como medidas dietéticas que pueden hacerlos disminuir: comer frecuentemente en poca cantidad, comer antes de levantarte o por la noche, evitar las comidas con alto contenido en grasa, beber unos dos litros de líquidos repartidos durante todo el día, evitar las situaciones que producen náuseas como ciertos olores, tomar las vitaminas prenatales con la comida o justo antes de ir a dormir, consumir jengibre...

En caso que no mejoren los vómitos y que no se tolere ningún tipo de alimento (ni sólido ni líquido) nos diagnosticarán una hiperémesis gravídica severa, en cuyo caso se deberá consultar con el médico de referencia para iniciar un tratamiento y en los casos más severos, es posible un período de hospitalización para realizar tratamiento endovenoso e hidratación adecuada.

Embarazo molar, ¿qué es?

El embarazo molar, también conocido como enfermedad trofoblástica gestacional es una entidad rara, que se desarrolla a partir de un óvulo fecundado pero que no crece debidamente por un error genético, dando lugar a una masa de tejido anormal.

 

¿Cuáles son los síntomas?

El síntoma más frecuente es el sangrado vaginal durante el primer trimestre y puede sospecharse a raíz de la realización de la ecografía. Ante la sospecha se realiza una determinación de la hormona del embarazo (gonadotropina coriónica humana), ya que en estos embarazos está muy elevada en relación con las semanas de embarazo.  

¿Qué tratamiento precisa?

El tratamiento del embarazo molar es el legrado uterino y posteriormente, requiere un seguimiento de 6 meses a 1 año para asegurarse que la hormona del embarazo disminuye hasta desaparecer, asegurando que no han quedado células anormales en el útero, hecho que ocurre en el 90% de los casos. En un 10% de los casos, persisten niveles de hormona de embarazo en la sangre, transcurrido este tiempo y en algunas ocasiones es posible realizar tratamiento médico para eliminar esas células anormales que persisten. 

Tras un embarazo molar se recomienda esperar de 6 meses a 1 año para un nuevo embarazo; el riesgo de un siguiente embarazo molar es del 1%.

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